【住宿平價】迪特里希-潘霍華酒店 - 柏林蜜月旅行訂房
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X光非萬能 早期肺癌難抓怎麼辦?
記者楊晴雯/台北報導
台灣癌症連續33年盤據死亡原因的第一位,而肺癌更是目前國人癌症死亡的第一名,花蓮市市長田智宣因肺癌末期於105年5月29日凌晨病逝家中,得年56歲,田智宣從104年12月發現肺癌末期到不幸過世,中間只有短短半年時間,不禁讓我們想問,該如何提早診斷肺癌?
▲(圖/Flikr CC授權/原作者ASweeneyPhoto)
台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰說,許多肺癌患者從有呼吸道症狀到醫院求診,已經就是肺癌末期,依照過去臨床經驗發現,等到患者有不適症狀來求診時,約6、7成的患者都已經是末期無法開刀,而為何這些病人都要等到末期才來求診,原來可怕的是肺癌初期時根本幾乎沒有任何症狀。
蘇一峰表示,許多網路知識或者教科書都會告訴民眾,罹患癌症時會出現食慾不佳、體重減輕、疼痛、全身倦怠、噁心、嘔吐、咳嗽、呼吸困難,但是這麼多年看下來發現,肺癌初期患者常常幾乎沒有以上症狀,頂多只有輕微咳嗽,如此造成肺癌早期診斷的困難,一般來說,肺癌病人等到有症狀來求診時,只有三成患者有機會開刀,其中只有兩成患者有機會完全治癒肺癌。
過去檢查肺癌中,最常被使用工具不外乎:胸部X光、痰液癌細胞檢查、肋膜積水細胞學檢查,而以上種種方法常常都能檢查出末期的肺癌,蘇一峰說明,這是因為胸部X光只能發現大於1公分肺癌,而且胸部X光有許多死角無法看清楚,譬如:心臟縱膈的前後、肺門大血管處,還有肺尖處或橫膈下方,最後還有骨頭交接處等等,這些死角都會妨礙肺癌的發現。
另外,痰液檢查也只能發現末期肺癌,因為當痰中都已經出現癌細胞,這也代表癌細胞已經在氣管當中到處轉移。而當肺癌病人出現肋膜積水時,代表癌細胞已經蔓延到肺部以外的肋膜,此時都已經無法開刀治癒肺癌。
很多患者的肺癌長在X光的死角之處,雖然幾年都曾檢查過胸部X光,但是當時仍然無法早期發現肺癌,等到肺癌長大到3、4公分以上時才被發現,而此時常常都已經是末期無法開刀治癒。
蘇一峰說,低劑量肺部電腦斷層是在肺癌的診斷工具近年最重大突破,低劑量電腦斷層顧名思義,就是把電腦斷層所遭受的輻射劑量降低,現在的醫療技術精進,低劑量電腦斷層可以將輻射劑量降到五分之一以下,雖然因為減少輻射劑量也會減少解析度,但是用在檢查像肺部這樣空氣多的器官時,這樣的輻射劑量已經足夠把肺部看清楚,進一步來說,低劑量肺部電腦斷層目前還只能用在肺部上,其他器官仍然無法使用。
低劑量肺部電腦斷層大大提高肺癌早期診斷的機會,突破過去X光只能看到1公分以上肺癌的限制,還有X光死角的限制,不同的醫院雖然使用的電腦斷層有所不同,但是目前大部分低劑量肺部電腦斷層已經可以看到0.3至0.5公分大小的肺癌,生長在X光死角的肺癌,也能在低劑量肺部電腦斷層看清楚,通常這時的肺癌還是初期,只要開刀就能痊癒避免死亡,因此蘇一峰也有不少的經驗,不少朋友的父母在求診當時雖然X光正常,在建議之下,接受低劑量肺部電腦斷層後發現了早期的肺腺癌,經開刀後得到痊癒。不過,低劑量肺部電腦斷層目前健保不給付,需自費約新台幣5000至8000元
過去我們都知道,抽菸或二手菸會增加肺癌的發生,抽菸會增加10倍到20倍的肺癌發生機會,而二手菸可以增加2到4倍的肺癌發生機會,但是我們卻一直忽略了空氣污染的影響,越來越多證據指出,空氣汙染會增加肺癌與不少癌症的發生。
蘇一峰建議,只要年紀一過50或55歲,本身又是以下高危險族群,都應該早期定期接受肺癌篩檢:
一、抽菸或二手菸的民眾。
二、生活在高度空氣汙染環境之下,常常吸入如廚房油煙、工廠廢氣或交通廢氣。
三、過去有其他癌症病史。
四、家族中有親人得過肺癌。
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蔡依珊親做熱狗麵包 兒竟不領情:外面賣的比較好吃
「連家長媳」蔡依珊在2006年嫁給連勝文,婚後育有2兒,生活相當幸福。近日她受邀雜誌《嬰兒與母親》拍攝封面,透露踏入婚姻這12年以來,廚藝也升級不少。前陣子蔡依珊挑戰熱狗麵包,特地買麵粉回家揉麵糰,再搭配市售的熱狗,不料孩子嚐過以後開玩笑說:「還是外面賣的熱狗比較好吃。」讓她大嘆煮婦難為。
將「吃」視為人生一大樂事的蔡依珊,偶爾也會在孩子睡著後下廚慰勞自己。她最愛的療癒食物是把起司、火腿和自家產的蜜芥水果夾進烤土司。有時懶得開火則會切幾片起司搭配蜜芥水果,她笑說:「我也喜歡鹽酥雞,不過怕胖,久久才吃一次。」
▲蔡依珊廚藝極佳。(圖/嬰兒與母親雜誌,2018.05.30)
不少人結婚幾年以後會對家庭生活產生倦怠感,但對戀家的蔡依珊而言,家人反倒是她生活的動力來源。蔡依珊表示,她會透過運動、閱讀、找朋友談心來紓壓,「很多媽媽在職場上受了滿腹委屈,回家還是硬ㄍㄧㄣ著照顧老公、小孩,倒不如一開始就向家人坦承妳的狀態,媽媽們不需要把自己逼得太緊。」
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