【旅遊便宜】柏林施泰根博閣度假飯店 - 柏林渡假訂房
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
照服員至少32K 居服聯盟退出小組
【台灣醒報記者貝薈涵台北報導】針對長照給付及支付新制從原本平均月薪3萬2千元，改為「至少」3萬2千元，引發許多照服單位因擔心無法負荷而反彈。衛福部部長陳時中3日表示，新制落實已考量中大型長照機構有能力負擔。對於偏遠地區的小規模長照機構，衛福部將補助一位全職照服員的薪資。
今年1月，衛福部推動長照給付及支付新制，全職照服員的平均薪資為3萬2千元，衛福部於4月30日致函給各地方政府的新制內容卻是薪資「至少」得給付3萬2千元（不含勞健保），時薪則至少200元。對此，台灣居家服務策略聯盟以衛福部政策太混亂為由，決定暫停參與行政院長照推動小組。
對此，民進黨立委趙天麟要求衛福部給予解釋。陳時中表示，新制在規劃時，是以3萬2千元為薪資基礎，再加上一定比例的加成，希望透過各照服單位相互競爭，可以在此基礎上提高薪資。但3個月以來，衛福部發現勞資雙方資訊不對等，許多照服員反映無法領到3萬2千元的薪資。因此，才會出此政策，讓勞方獲得應有的待遇。
衛福部是否提供輔導方案？陳時中表示，從5月開始，衛福部提供3至6個月的輔導期，若各單位對支付標準有疑慮都可提出。他也補充，中大型長照機構是有能力給付每人3萬2薪資，但對於山地離島、偏遠地區的小規模機構，衛福部將補助一名全職照服員的薪資，減輕機構的負擔。
另外，針對目前衛福部推行的分級醫療、醫師納入勞基法等政策，醫院評鑑項目並沒有納入考量。立委林靜儀質疑，醫院評鑑過於重視細節，並沒有與衛福部的政策並行。對此，醫院評鑑暨醫療品質策進會董事長林啟禎回應，下階段的評鑑會再加強修正並調整方向，將勞基法、分級醫療等納入考量。
林靜儀提到，有些醫院評鑑通過後，卻爆出護理師超時工作的消息。「在評鑑當天，急診室都不會有患者躺在地上、手術室也被整理地很乾淨，若要透過評鑑委員會去檢查，是查不出問題的。」她建議，醫策會應與勞動局合作，更實際地監督醫院執行狀況。
多汗症治療4方法！多汗、異常流汗可能患這病
【早安健康／張承宇報導】小S在19歲那年動了汗腺手術解決了手汗問題，找回自信；五月天的石頭也曾因手汗困擾，不惜對吉他手的第二生命─雙手動刀。對沒嚐過多汗症苦頭的人來說，多汗症只是汗變多而已，有那麼嚴重嗎？
其實多汗症帶來的種種困擾往往讓患者苦不堪言，除了手汗、汗臭味帶來人際關係上的負面影響以外，還可能引發汗皰疹、痱子等皮膚疾病，甚至有可能是重大疾病徵兆。我們趕快來看看哪些原因會造成多汗症，又可以透過什麼方法來改善。
本文重點：
什麼是多汗症？汗流太多就是多汗症嗎？多汗症症狀是怎樣？
哪些部位容易多汗？
多汗原因有哪些？
多汗症治療方法為何？
多汗症是什麼？多汗症症狀是怎樣？
台北榮總神經醫學中心神經外科醫療資訊指出，排汗是自然的生理現象，汗水是由汗腺的腺體分泌的，而汗量依照每個人的體質有所不同，常見的流汗有以下幾種原因：
- 調節體溫
是由下視丘所控制的，體溫調節中樞會讓汗腺動作，藉由排出汗水將熱度帶出，達到調節體溫的作用。 - 情緒
是由大腦皮質所控制的，大腦皮質有刺激汗腺中心、抑制汗腺中心，而我們緊張時容易出汗就是因為汗腺刺激中心運作導致的。
而這些地方出了問題、個人體質、遺傳、身體其他疾病，或是其他醫界目前還沒辦法確認的原因，都可能造成排汗過多。
日本整形外科醫師井上義治表示，我們一般說的多汗症，是指人體流出的汗水多於調節體溫所必要的量，簡單說，就是流太多不必要的汗。
但並不是單就汗量很多就是一定是多汗症，一般以會造成日常生活的困擾當作多汗症判斷的依據，例如汗水太多使衣服一直潮濕、發臭而造成困擾等。
多汗症成因牽涉較廣，確切成因醫界也還沒有定論，但井上義治表示，多汗症往往不是因為緊張、不安等情緒造成的，較可能和自律神經失調、其他疾病等其他因素有關。
多汗部位
多汗症可依據部位不同分為下列幾種：
- 全身性多汗症
全身的汗量都會增加。 - 局部性多汗症
某些特定部位的汗量增加，以下這些部位最常見：
1.手掌
2.腳底
3.腋下
4.頭部
5.顏面
而造成多汗症的原因大致可分為兩種，一種是其他疾病引起的續發性多汗症，一種是原發性的多汗症。
多汗症的原因與治療改善方法，下一頁了解
多汗原因1：續發性多汗症
續發性多汗症是由其他疾病造成的多汗症，大致有以下原因：
- 甲狀腺機能亢進
甲狀腺機能亢進會讓甲狀腺製造過多甲狀腺激素，導致體內活動異常，造成體重減少、高血壓、心房顫動、冒汗等症狀。
原因：自體免疫系統問題導致甲狀腺體細胞過度活躍（葛瑞夫茲氏症）、多發性甲狀腺結節等。
症狀：冒汗、心悸、怕熱、失眠、易怒、容易緊張、心律不整、手抖、體重減輕等。 - 肢端肥大症
肢端肥大症是生長激素分泌過量導致，會因為汗腺分泌亢進而導致多汗症，特徵是外貌、體型不正常脹大，如果在發育前患病，可能會不斷長高，導致巨人症，且罹患三高、心臟疾病、關節疾病的機率比一般人更高，死亡率是正常人的兩倍。
原因：約90%患者是因為腦下垂體腫瘤造成的，部分患者是其他腺體腫瘤導致。
症狀：多汗、手部神經受壓迫而疼痛、麻木、月經失調、男性性功能減退、甲狀腺肥大增生、五官、額頭、舌頭、下巴外型發生變化、皮膚變油、增厚等。 - 嗜鉻細胞瘤
嗜鉻細胞較多分布於腎上腺，在交感神經受到刺激時會分泌大量腎上腺素、兒茶酚胺等激素，若是嗜鉻細胞長腫瘤，會讓患者出現多汗、頭痛、虛弱、心悸、高血壓等症狀，且約有10%為惡性腫瘤。
原因：原因不明，一般認為與其他內分泌腫瘤有關。
症狀：多汗、頭痛、虛弱、心悸、噁心、食慾不振、高血壓等。 - 帕金森氏症
帕金森氏症多發於60歲以上中老年人，至今原因不明，會讓人體多巴胺漸漸減少，嚴重影響人體各機能，其中帕金森氏症導致的自主神經系統改變，可能會造成低血壓、多汗、尿失禁、性功能障礙等症狀。
原因：是一種原因不明的腦部神經元退化疾病，會讓多巴胺漸漸減少，影響人體機能。
症狀：流汗、顫抖、四肢僵硬麻痺、運動障礙、容易跌倒、寫字變小、肢體不受控制、臉部表情僵硬、講話小聲、感覺異常、失去行為能力等。 - 腦梗塞
腦中風分為腦梗塞、腦出血，其中由血栓塞堵塞導致的腦梗塞就有可能會有多汗的症狀。
原因：三高、心臟病及其他疾病等原因讓血栓堵塞顱內動脈，造成腦部血液供血異常。
症狀：語言障礙、半邊身體癱、麻、盲等。
這些疾病造成的多汗症，都需要迅速就醫治療，才能從根本解決多汗的問題。
多汗原因2：原發性多汗症
原發性多汗症是醫界至今還沒找到原因的多汗症，一般認為可能和染色體顯性遺傳或交感神經亢進有關，大多數多汗症患者都屬於這種多汗症，也並不會影響身體健康，但由於生活上可能會產生極大的困擾、不便，仍有就醫的必要性。
多汗症治療方法
- 止汗劑
市售止汗劑可以抑制汗水，讓異味不容易出現，適當使用有助減少狐臭困擾。但是使用時也要注意，如果止汗劑劑量過高，可能會導致接觸性皮膚炎或是毛孔阻塞導致毛囊發炎，另外，購買止汗劑時務必注意包裝，要有衛生福利部核准之含藥化粧品許可證字號，且有傷口時（如除毛後的傷口等）不可使用，止汗劑的最佳使用時機在睡前、肌膚乾燥時，不宜在大量流汗後使用，且使用上不應過量，如有刺痛等情形應馬上停用並就醫。 - 離子導入法
離子導入法是利用人體導電原理，讓氫離子阻塞排汗。吳唯銘皮膚專科診所吳唯銘醫師曾在文章中指出，離子導入法約可減少60~80%流汗，不需要很高的花費，但缺點是無法根治，需要持續進行。 - 注射肉毒桿菌
透過注射肉毒桿菌抑制自主神經的功用也可止汗，但維持期間短，約5~6個月，且健保不給付，要價也不便宜，一次就要數萬元。 - 交感神經阻斷術
交感神經阻斷術可以減少出汗、降低異味，但容易產生代償性出汗，從別地方如手部、腳步流更多汗，且可能有其他副作用，如身體溫度調控能力降低等。
提醒您，由於個人體質、生活習慣等不同，也出現過不少動刀後效果不如預期，甚至造成更大困擾而後悔的案例，不少患者動刀後反受代償性出汗之苦。
若考慮以手術方式除汗，建議多加觀望，最好不要聽信單方面說法，收集多方資訊，三思而後行，才能將風險降到最低。
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